Доступно о лечение корневых каналов.

Строение зуба.

Зуб состоит из коронки и корней. Коронка - верхняя часть зуба над десной. Форма коронки определяет ее функцию. Передние зубы позволяют откусывать пищу, жевательные - измельчать и пережевывать. Корень составляет две трети от размера зуба и окружен альвеолярной костью. Корни прикрепляют зуб к челюстной кости.

Зуб состоит из твердых тканей (зубная эмаль, дентин, цемент) и мягких тканей (пульпа зуба). Эмаль - внешняя, прочная часть зуба с высоким содержанием неорганических веществ- 97%. Эмаль имеет разную толщину в зависимости от зоны и может достигать 2 мм в области бугров и у шейки 0,01 мм.  Неорганические вещества представлены кристаллами гидроксиапатита. 2-3% составляет свободная вода и 1-2% органических веществ (белки, липиды, углеводы). Чем больше минералов в составе, тем более прозрачной будет поверхность зуба. В эмали постоянно идет метаболизм ионов из слюны, дентина и пульпы. Эмаль неспособна регенерировать.

Дентин находится под эмалью. На 70% состоит из гидроксиапатита, органика - 20%, вода -10%.
«Корневой канал» — это полая часть зуба, которая содержит нервную ткань, кровеносные сосуды и другие клетки, также известные как пульпа. За счет нее осуществляется питание тканей, восприятие холодной и горячей пищи, болевые ощущения.

В каких случаях потребуется лечение корневых каналов?

Лечение корневых каналов, также называемое эндодонтическим лечением, представляет собой процесс удаления инфицированной, поврежденной или мертвой пульпы зуба. Пространство внутри твердых слоев каждого зуба называется системой корневых каналов. Эта система заполнена мягкой зубной пульпой, состоящей из нервов и кровеносных сосудов.

• Возникает как осложнение кариеса.
• При травме зуба.
• При длительном завышении пломбы, при дефектных пломбах.
• При значительной стираемости тканей зуба.

Пульпа становится инфицированной и ее необходимо удалить.

Все это сопровождается сильной болью. Отсутствии лечения может вызвать серьезные проблемы со здоровьем полости рта. Успешное лечение позволяет сохранить зуб, не прибегая к удалению.

Насколько это больно?

Чьи колени не дрожат при мысли о походе к стоматологу? Один из главных страхов такого рода лечения заключается в том, что оно будет болезненным, но лечение проводится под местной анестезией и как правило абсолютно комфортно.

До визита к доктору, прием обезболивающих препаратов облегчит дискомфорт.
Многие думают, что им помогут антибиотики, но они ошибаются. Антибактериальные препараты могут уменьшить общие проявления болезни, но инфекцию в каналах не устранят.

Как проходит лечение корневых каналов?

Стоматологи могут спасти зуб, благодаря процедуре под названием «Терапия корневых каналов» . Это лечение может также упоминаться, как эндодонтическое лечение.

Какие жалобы предшествуют вмешательству в систему каналов. Чувствительность при еде или питье, часто горячей или холодной пище, самопроизвольные, приступообразные боли, усиливающиеся преимущественно в вечернее время. Может присутствовать боль при нажатии на зуб. Эти жалобы характерны для пульпита.

Отсутствие лечения приведет к распространению инфекции и это в конечном итоге приведет к абсцессу.

Абсцесс — это воспаленная область, в которой накапливается гной, и он может вызвать отек тканей вокруг зуба. Такое состояние говорит о периодонтите.

• Боль при накусывании.
• Опухшие десны вокруг зуба.
• Отек мягких тканей лица.
• Гнойные выделения вокруг зуба.
• Изменение цвета зуба (потемнение).

Стоматолог должен оценить ситуацию, предоставить варианты, доступные вам, и дать свое профессиональное мнение о том, что делать.
Некоторые случаи могут быть пограничными, требуется ли лечение каналов или нет, доктор должен дать разъяснения по этому вопросу.

Во время первоначальной оценки будут заданы вопросы о ваших симптомах, боли и истории болезни. Затем врач осмотрит ваши зубы и полость рта. Скорее всего будет сделан рентген, так как он может показать степень любого разрушения и повреждения пульпы.

Все это помогает составить представление о том, в чем заключается проблема и варианты лечения. Лечение каналов во многих отношениях является последней попыткой сохранить естественный зуб. Сохранение зуба, даже если внутри нет живых тканей, лучше, чем его удаление. К удалению прибегают если все эндодонтические ресурсы исчерпаны, инфекция перешла в кость и не поддается терапии, если структура оставшегося зуба недостаточно прочна, чтобы выдерживать нагрузку.

Что после потери зуба:
Удаление зуба приводит к дополнительной нагрузке на рядом стоящие зубы.
Если оставить этот промежуток, окружающие зубы могут двигаться и изменять вашу улыбку, прикус.

Нет ничего лучше, чем ваш естественный зуб, поэтому стоматологи всегда будут пытаться сохранить его. 

Кто занимается лечением корневых каналов? 

Лечением корневых каналов занимается стоматолог-терапевт. В сложных случаях можно обратиться к врачу эндодонтисту, который специализируется в данном разделе стоматологии и обладает полными знаниями по этому вопросу. Эндодонтист работает с практически невидимыми структурами зуба. Для этого он использует стоматологический микроскоп.

Эндодонтист — это стоматолог, который специально обучен диагностике, профилактике и лечению заболеваний и травм корня зуба, пульпы зуба и окружающих тканей.

Сами они являются общими стоматологами, но опыт, клинические навыки и результаты работ лучше. Эндодонтист владеет самыми современными и передовыми методиками. Многие проблемы без него невозможно решить в принципе. Естественно, услуги эндодонтиста стоят дороже.

Случаи, когда обычный стоматолог может направить вас на специализированное лечение, включают: повторное лечение зубов, у которых уже было эндодонтическое вмешательство, лечение зубов со сложной анатомией, удаление фрагментов инструментов и др.

В качестве руководства есть 4 основных этапа в процессе лечения корневых каналов.

1. Подготовка.
2. Открытие зуба.
3. Очистка системы каналов
4. Пломбирование корневых каналов.

В зависимости от конкретного случая, существует 5-й шаг, который может потребовать установки коронки на зуб.

Подготовка.

На предварительном этапе стоматолог должен сделать рентген, чтобы определить степень разрушения и понять структуру зуба. Они также должны объяснить плюсы и минусы лечения, стоимость и дать вам понять, что происходит.

Важно, чтобы вы чувствовали полную информированность, прежде чем дать свое согласие на проведение процедуры, поэтому задавайте любые вопросы, которые у вас есть.

Чистая и стерильная рабочая зона имеет первостепенное значение. Если что-то попадет в зуб во время процедуры, это может поставить под угрозу успех лечения и может привести к необходимости повторных вмешательств или к удалению зуба.

Все манипуляции проводят под местной анестезией. Перед началом работы используется латексная защита - коффердам. Это обеспечивает безопасность в работе. Эта резиновая завеса предотвращает попадание химических веществ и мелких инструментов в рот, а также предотвращает попадание бактерий из слюны в чистый зуб. Это способствует успеху лечения.

Открытие зуба - доступ к системе каналов. Хотя в коронке зуба уже есть отверстие, вызванное кариесом, стоматолог должен просверлить отверстие большего размера (через центр зуба) чтобы получить доступ к пульповой камере внутри зуба.

 

Специальные файлы будут использоваться, чтобы увеличить просвет каналов, чтобы придать им правильную форму для заполнения и позволить проникнуть в глубину корня, чтобы очистить от инфицированной ткани. Эта часть лечения может занять пару часов. Передние резцы и клыки обычно имеют один корень, содержащий один корневой канал, но премоляры и задние коренные зубы (жевательные зубы) имеют два или три корня, каждый из которых содержит один или два корневых канала. Чем больше корней у зуба, тем дольше длится лечение.

Очистка каналов.

Бактерии и продукты их переработки удаляются двумя способами. Один из способов их удаления - механическое очищение с использованием небольших специальных файлов. Второй метод - химическое удаление с использованием специальных растворов для уничтожения бактерий в каналах. Специальные шприцы используются для подачи моющих растворов. Каналы затем сушат бумажными конусами, готовя к заполнению.

В некоторых случаях, или когда лечение не может быть завершено за один прием, в каналы будет помещено лекарство под временную пломбу. Во время второго посещения пломба будет удалена, каналы снова будут очищены и завершены заключительные этапы лечения.

Пломбирование корневых каналов.

Каналы должны быть заполнены, чтобы остановить повторный рост бактерий и поддерживать зуб в наилучшем состоянии. Каналы обычно заполняются специальным материалом под названием гуттаперча, используется вместе с силером (специальнай наполнитель). Гуттаперча зарекомендовала себя в качестве надежного эндогерметика (не вызывает раздражения или аллергических реакций, не рассасывается, при повторных работах есть возможность ее удаления).

Используется в разных методиках:

• Метод латеральной конденсации.
• Метод вертикальной конденсации.
• Термопластическая обтурация.

В процессе работы проводится рентгенологический контроль длины корневых каналов и качества пломбировки.

Как восстанавливается зуб после лечения корневых каналов?

Лечение корневых каналов может проводиться в 1 или 2 приема. После лечения корневых каналов зуб может быть болезненным в течении нескольких дней.  Прием обезболивающих препаратов рекомендован. После лечения корневых каналов необходимо решить вопрос восстановления коронковой части зуба.
Доктор предложит постоянную пломбу или коронку для восстановления вашего зуба.

Выбор реставрации будет зависеть от прочности оставшейся части зуба. Чем тоньше оставшиеся стенки зуба, тем больше показаний к восстановлению коронкой.

Возможные осложнения.

Как и при любой процедуре, могут возникнуть осложнения.
Большинство обработок корневых каналов являются успешными. Данные об успехе эндодонтического лечения составляют примерно 96%. Но в случае неуспеха предыдущего лечения, потребуется повторное эндодонтическое вмешательство.

Пропущенный корневой канал. Иногда стоматолог находит только три корневых канала в зубе из четырех существующих. В непролеченном канале инфекция сохраняется и распространяется в кость. Дефектная или неадекватная реставрация зубов, которая позволила бактериям пройти реставрацию повторно инфицировать систему корневых каналов. Врач также должен убедиться, что пломбировочный материал проходит на всю длину канала.  Если корневой канал заполнен не герметично, инфекция может вернуться.

Во время процедуры корень зуба может треснуть, или инструменты могут сломаться или перфорировать канал. Это затрудняет очистку и дальнейшее пломбирование зуба. Срок службы таких зубов, как правило, непродолжительный.
Если возникают осложнения, специалист может попытаться исправить проблему и завершить работу.

Почему важно вовремя лечить корневые каналы?

• Эндодонтическое лечение позволяет удалить инфицированную или поврежденную пульпу. Это помогает восстановить зуб, прежде чем потребуется удаление.
• Стоимость лечения корневых каналов варьируется, но это менее затратный вариант, чем удаление зуба и его замена коронкой на имплантате или мостом. Так что сохранение зуба считается экономически эффективным.
• Если имеется глубокая полость, треснувший зуб или негерметичная пломба, бактерии могут попасть в пульпу.
• Бактерии в конечном итоге уничтожат пульпу и воспаление выйдет за пределы корневых каналов. Это может вызвать инфекцию в кости. Без лечения инфекция будет распространяться. Если не принять вовремя меры, зуб пойдет на удаление.
• Удаление зуба также может привести к неправильному прикусу или неправильному расположению зубов и затруднению жевания. Утраченный зуб можно заменить имплантатом.

И все же лучше сохранить собственный зуб, если это возможно, потому что ничто не функционирует так же хорошо, как естественный зуб.

Несмотря на все усилия вашего стоматолога по очистке и пломбированию зуба, может появиться опять инфекция после лечения корневого канала. Среди вероятных причин этого можно назвать:

• Внутренние аспекты зуба - сложная анатомия корневых каналов.
• Дефектная или неадекватная реставрация зубов, которая позволила бактериям пройти реставрацию повторно инфицировать систему корневых каналов.
• Разрушение внутреннего пломбировочного материала в системе каналов с течением времени.