Многие люди задаются вопросом, как появляются полости. Многие хотят знать, как избежать этой распространенной проблемы, которая приводит к дискомфорту, боли и потере зубов. Полости возникают в результате разрушения зубов, процесс включает в себя несколько этапов.
Как формируется кариозная полость.
Все начинается с формирования зубного налета. Количество штаммов естественных бактерий во рту увеличивается, когда вы потребляете продукты и напитки, содержащие сахар. Бактерии питаются сахарами и производят кислоты. Затем кислоты соединяются с бактериями, частицами пищи и слюной, образуя зубной налет, липкую пленку, которая покрывает зубы.
Как только образуется налет, кислоты стирают эмаль, которая является твердой внешней поверхностью зуба. Эти крошечные отверстия в эмали представляют собой первую стадию полостей. После этого кислота и бактерии атакуют следующий слой зуба, более мягкое вещество, называемое дентином.
Бактерии зубной бляшки продолжают свой разрушительный путь через зуб до тех пор, пока в процесс не будет вовлечена пульпа. На этой продвинутой стадии пульпа становится раздраженной, и кость, которая поддерживает зуб, также может быть вовлечена. Когда воспаление достигнет этой точки, вы почувствуете чувствительность, зубную боль от холодного -горячего и боль при накусывании.
Как остановить процесс разрушения зубов.
Ограничьте употребление сладких продуктов.
Стимулируйте слюноотделение (используйте жевательную резинку без сахара после еды не более 5 минут, пейте больше воды).
Старайтесь быть усерднее и последовательнее в уходе за полостью рта. Это включает в себя чистку, по крайней мере, два раза в день и чистку зубной нитью один раз в день. Используйте зубную щетку и пасту, рекомендованную вашим стоматологом. Если вы не можете чистить зубы после еды, тщательно прополощите рот водой.
Придерживайтесь здорового питания. Помимо ухода за полостью рта, некоторые диетические советы могут защитить от кариеса. Помогает употребление в пищу полезных для зубов продуктов, таких как свежие фрукты, овощи, сыр и другие молочные продукты. Не пейте подслащенные напитки, потому что сахар, который они содержат, будет стимулировать процесс формирования полости. Избегайте частых перекусов и напитков, кроме воды, в течение дня, чтобы не подвергать ваши зубы еще большему воздействию кислот, создаваемых бактериями во рту.
Посещайте стоматолога. Ранние стадии заболевания никак себя не проявляют. Вы должны посещать стоматолога один или два раза в год для очистки и обследования. Важно выявить полость на ранней стадии, прежде чем она превратится в серьезную проблему.
Помните, что причиной кариеса больше, чем что- либо, является отсутствие ухода за полостью рта, а употребление нездоровой пищи также может внести большой вклад в проблему. Хотя разрушение зуба может иметь очень серьезные последствия, применение этих профилактических мер может снизить риск его возникновения. Если вам необходимо специальное лечение для профилактики кариеса, ваш доктор может посоветовать вам, что делать, чтобы сохранить здоровье ваших зубов.
Как можно обнаружить кариес?
Полости на ранних стадиях могут вообще не беспокоить. Если вы регулярно посещаете стоматолога, то у вас будет возможность не пропустить кариес на ранней стадии и своевременно устранить проблему. Появление болей от сладкого, холодного, горячего, свидетельствует о наличии глубоких полостей и часто лечение на грани между сохранением зуба "живым" и вмешательством в систему корневых каналов.
Стоматолог может увидеть кариес с помощью зеркала и зонда. Но не все полости можно обнаружить таким способом. Есть труднодоступные участки для обзора - контактные поверхности. Там чаще всего кариес остается незамеченным. Полость долгое время может никак себя не проявлять, но наличие жалоб на сладкое или застревание пищи между зубами, запах при чистке зубной нитью должны вас насторожить.
В случае скрытых полостей прибегают к рентгенологическому исследованию. На помощь стоматологам приходят современные методы диагностики:
Кариес — это обратимое заболевание, которое можно остановить в любой момент, если биопленка может быть удалена. Самые ранние изменения в эмали можно обнаружить с помощью традиционных визуально-тактильных методов. Дополнительные методы могут быть использованы для мониторинга заболеваний.
Все методы выявления кариеса подвержены ошибкам с неидеальной надежностью и достоверностью. Ложноположительные диагнозы более опасны с точки зрения ненужного инвазивного лечения. Именно поэтому врачи склонны использовать дополнительные методы, чтобы принять решение о том, когда начинать лечение.
Новые технологии обнаружения поражений.
Недавно были разработаны новые технологии для выявления деминерализации, самого раннего признака кариеса. В дополнение к визуальному осмотру и рентгенографическому исследованию, применяется метод флюоресценции. Для практикующего врача имеет смысл использовать несколько данных для принятия наилучшего диагностического решения для каждого пациента.
Новые методы выявления кариеса особенно подходят для диагностики ранних и умеренных стадий поражений. Многие из этих новых технологий работают путем измерения различных оптических характеристик эмали, которые подвержены деминерализации. Большинство используют ту или иную форму света - от сине-зеленой области до ближней инфракрасной области спектра света. Некоторые измеряют отражательную способность (количество света, отраженного поверхностью зуба по отношению к количеству падающего света), в то время как другие измеряют комбинацию люминесценции (уровень свечения) и тепла, генерируемого после того, как лазер направлен на зуб. Дополнительные инструменты измеряют различия в светопропускании. Несколько технологий измеряют различия во флуоресценции, которая является типом свечения.
Существует система лазерной люминесценции и фототермической радиометрии для обнаружения разрушения на глубине до 5 мм внутри зуба и до размера всего 50 мкм. Некоторые данные свидетельствуют о том, что эта система хорошо обнаруживает кариес эмали на окклюзионных поверхностях и под герметиками.
Количественная флуоресценция света - теперь часто называемая QLF или лазерно-индуцированной флуоресценцией - уже давно упоминается в стоматологической литературе. Когда лазерный свет направлен на твердые ткани зуба, происходит смещение длины волны света, излучаемого флуоресцирующим зубом, в зависимости от природы и плотности ткани.
Лазерный свет обладает способностью обеспечивать трансиллюминацию зуба для выявления деминерализованных зон. Методы, основанные на флуоресценции в голубом диапазоне, являются высокочувствителиными. Сочетание этого подхода с визуальным осмотром может стать жизнеспособной клинической альтернативой. Флуоресценция в инфракрасном диапазоне более чувствительна к более тяжелым поражениям, но не так эффективна при диагностике кариеса вокруг реставраций.
Цифровая визуализация волоконно-оптической трансиллюминации (DIFOTI) представляет собой камеру, которая идентифицирует зоны деминерализации и захватывает изображения освещенного зуба путем регистрации проходящего видимого света. Врач перемещает камеру по всему рту пациента.
DIAGNOdent (KaVo Стоматологический) представляет собой устройство, состоящее из монохроматического света 655 нм, излучаемого наконечником. Устройство имеет как двузначный, так и звуковой дисплей. DIAGNOdent приносит дополнительные количественные данные для исследования окклюзионных ямок и трещин, с рекомендациями для первоначального вмешательства. Повторные исследования показывают, что DIAGNOdent повышает качество диагностики и является хорошим дополнением к визуальному и рентгенографическому исследованию.
Прибор Spectra (система помощи при обнаружении кариеса Spectra ® (Air Techniques, Inc.) представляет собой лазерное устройство для освещения кариеса, в котором используется сине-фиолетовый светодиод или диодный лазер с длиной волны 405 нм и технология захвата изображения. Эта технология освещения также сочетается с аналитический программное обеспечение, которое затем отображает зону деминерализации в виде фотографии зуба и различные зоны в разных цветах: зеленый, синий, красный, оранжевый и желтый.
Технологические преимущества.
Хотя идеального устройства для обнаружения кариеса еще не существует, применение технологического подхода имеет свои преимущества. Несколько устройств обнаружения перешли на систему камер, они могут записывать изображения поражения с течением времени. Их можно проанализировать, а тяжесть поражения определить количественно. Это особенно полезно при ранних поражениях, которые трудно определить по визуальным критериям.
Этот подход предлагает стоматологу еще один инструмент для оценки успешности профилактического лечения, позволяет скорректировать лечение более быстро, что важно на ранних стадиях.
У технологического подхода есть и недостатки: помимо стоимости, ни один из них не будет одинаково эффективен на всех этапах и степени тяжести поражения. Как и в других областях практики, эти новые методы выявления кариеса следует рассматривать как дополнительные клинические инструменты, а не как замену здравого профессионального суждения.
Как обрабатывается полость.
--------------------(видео)--------------------- Утраченную ткань уже не вернуть. Стоматолог удаляет разрушенную часть зуба и в образовавшуюся полость вносит пломбировочный материал. Существуют разные типы пломбировочных материалов, но чаще используются композитные пломбы.
Пример: Восстановление кариозной полости с помощью композитного материала.
Более обширное разрушение требует более продвинутых методов, например восстановления с помощью цельнокерамических вкладок.
Пример: Восстановление зуба с помощью цельнокерамической вкладки.
Как предотвратить кариес?
Поддерживать здоровье, которое дано нам всем от рождения, гораздо проще. Ключевой фактор — это последовательность в уходе за зубами (регулярная и правильная чистка), здоровое питание (употребление продуктов с низким содержанием кислот и углеводов), профессиональная чистка раз в полгода.
Лучшие продукты для предотвращения кариеса.
Очевидно, что одним из лучших способов избежать появления кариозных полостей - это следить за тем, что вы едите. Но прежде, чем перейти к конкретным продуктам, давайте сначала обсудим некоторые основы формирования кариозной полости и роли, которую еда играет в этом процессе:
Ваша слюна и ее свойства, включая минералы, объем, pH и многое другое.
Ваш оральный микробиом - миллионы микробов во рту, будь то вредные, полезные или нейтральные.
Ваша диета - достаточно ли вы нужных питательных веществ для реминерализации (восстановление эмали за счет минеральных компонентов).
Продукты, которые вы едите ежедневно, оказывают непосредственное влияние на микробный состав полости рта и слюну, а когда вы едите неправильную пищу, вы создаете идеальную почву для размножения кариесогенных бактерий.
Кроме того, качество вашей диеты определяет, получаете ли вы необходимые питательные вещества для поддержки естественного процесса реминерализации зубов. Слово реминерализация относится к процессу восстановления минералов в деминерализованных областях - как правило, кости, зубы или любые другие части тела, которые требуют определенных минералов для их структуры.
И если есть продукты, которые могут вызвать кариес, то, наверняка есть те, которые могут действительно предотвращать появление полостей. Какие питательные вещества нужны вашим зубам.
КАЛЬЦИЙ
Давно известно, что кальций полезен для здоровья зубов. В дополнение к обеспечению строительными блоками, которые нужны зубам на регулярной основе, кальций также помогает вам производить больше слюны, возвращая минералы обратно в зубы.
Большинство людей предполагают, что молочные продукты, такие как молоко и сыр, являются лучшими пищевыми источниками кальция. Источники кальция - сыры, творог, сметана, сливки.
Морепродукты, такие как лосось, устрицы, моллюски и креветки, также являются отличными источниками кальция, как и растительные продукты: брокколи, цветная капуста, зелень, горчица, овес, горох, ячневая крупа, миндаль, фисташки, фундук, грецкие орехи, инжир и оливки.
Витамин Д.
Общеизвестно, что витамин D полезен для костей, а также для вашего здоровья в целом. Витамин D также способствует работе мозга, сердца, легких и мышц и помогает организму бороться с инфекцией. Он играет ключевую роль в профилактике и лечении других хронических проблем со здоровьем, включая кариес. Без этого витамина не идет усвоение кальция, который является основным компонентом кости. Витамин D защищает от рака и диабета. Исследования связывают дефицит витамина D с такими состояниями, как деменция, депрессия, аутизм и шизофрения, рассеянный склероз.
Источники витамина D.
Витамин D уникален тем, что вырабатывается под воздействием естественного солнечного света. Это единственный витамин, который может вырабатывать наше тело. Очень мало витамина D вашего организма поступает из продуктов. Либо он синтезируется под воздействием солнечного света, либо мы должны принимать добавки. Количество витамина D, которое вырабатывает наша кожа, зависит от нескольких факторов, в том числе от того, где мы живем, от сезона и от пигментации кожи.
Зимой выработка может уменьшаться или полностью отсутствовать. Недостаток витамина D играет роль в разрушении зубов. За шестьдесят лет в ряде стран было проведено несколько клинических испытаний с участием почти 3000 детей. Результаты показали, что у детей, получающих надлежащее количество витамина D, отмечается снижение кариеса у детей на 50 процентов.
Исследования проводились в различных учреждениях, включая школы, учреждения, больницы, стоматологические и медицинские кабинеты. Уровень витамина D у детей повышался с использованием рыбьего жира, ультрафиолетового излучения и других добавок. Другие исследования показали, что у новорожденных, рожденных от матерей с дефицитом витамина D во время беременности, и у детей с дефицитом витамина D, отмечается увеличение количества случаев кариеса.
Лучшие источники витамина D.
Жирная рыба и рыбные масла содержат один из самых высоких количеств витамина D.
Мы можем получать витамин D из лосося, сардины, консервированного тунца, устриц, креветок. Вегетарианцы могут получать этот витамин, потребляя яичные желтки, грибы и обогащенные продукты питания (соевое молоко, хлопья и овсянка).
Витамин для здоровых костей. Играет существенную роль в регуляции кальция и поддержании уровня фосфора в крови. Нам нужен этот витамин, чтобы усвоился кальций в кишечнике. У детей его дефицит вызывает рахит (несовершенная кальцификация, размягчение и искривление костей). У взрослых проявляется в виде остеопороза (плохая плотность костей и мышечная слабость).
Здоровые дети: У детей, получающих в зимнее время (4 месяца) по 1200 международных единиц витамина D в день, снизилась вероятность гриппа А на 40%. Недостаток этого витамина повышает риск атопических и аллергических болезней (астма, атопический дерматит, экзема).
Профилактика рака и других заболеваний. Крайне важен для регуляции роста клеток и обмена данными между клетками. Кальцитриол (гормонально активная форма витамина D) может замедлять рост и развития новых кровеносных сосудов в раковой ткани, способствуя гибели раковых клеток. Этот витамин влияет на более чем 200 генов, которые могут быть нарушены, если определяется его недостаток.
Рекомендуемые дозы:
младенцы 0-12 месяцев - 400 МЕ (10 мкг)
дети 1-18 лет -600 МЕ (15 мкг)
взрослые старше 70 лет-800 МЕ (20 мкг)
беременные или кормящие - 600 МЕ (15 мкг).
Предел верхнего уровня-4000 МЕ в день.
ВИТАМИН К2.
Как и витамин D, витамин К2 регулирует усвоение минералов в организме. Фактически, эти два жирорастворимых витамина работают в тандеме, чтобы гарантировать, что зубы имеют кальций, фосфор и магний, необходимые для реминерализации. Он предотвращает остеопороз и атеросклероз. Направляет кальций в кости, зубы. И не дает отложиться кальцию в почках. Содержится в продуктах животного происхождения. Нормы в сутки 150 мкг
Витамин К2 содержится в печени трески, яичных желтках, сливочном масле, твороге, твердые и мягкие сыры, куриной печени и говяжьем фарше, а также в органических молочных продуктах, питаемых травой, таких как выдержанный сыр -Бри, Гоуда (для тех, кто может переносить молочные продукты).Самое большое количество- в паштете из гусиной печени.
МАГНИЙ.
Магний отвечает за многие процессы в организме, включая реминерализацию зубов. Магний контролирует баланс других питательных веществ в организме, включая фосфор и кальций, которые, если их не контролировать, могут фактически способствовать деминерализации зубов. Без этого элемента кальций не попадает в организм. Магний влияет на рост зубов и костей и на их правильное формирование. Регулирует синтез углеводов, нормализует количество сахара, тем самым снижая риск возникновения кариеса.
Источники магния: семена тыквы, какао, листовая зелень и авокадо.
ФОСФОР
Было показано, что адекватные уровни фосфора (как правило, выше 3,5) защищают от разрушения зубов, но найти источники фосфора, которые действительно полезны для здоровья зубов, может быть непросто. Содержится в бобах, зернах и орехах- но эти продукты также содержат фитиновую кислоту, а она связывается с питательными веществами в пище, затрудняя наше тело на самом деле их использовать.
Существует множество источников фосфора, не содержащих фитиновой кислоты, включая мясо, морепродукты, яйца и молочные продукты. А без фитиновой кислоты организму легче усваивается фосфор, содержащийся в животных белках.
Основные направления в профилактике кариеса.
Здоровье полости рта - неотъемлемая часть общего благополучия. На индивидуальном уровне борьба с кариесом зубов остается в значительной зависимости от личной гигиены и питания. Опираясь на современное понимание процесса разрушения зубов, современная наука предлагает несколько концепций и направлений.
Кариес - это мультифакторная болезнь, "сложное", без единственного причинного пути заболевание, следовательно не поддается только профилактическим решениям. Он возникает тогда, когда ацидогенная флора получает преимущество перед другими видами. Таким образом нарушается баланс биопленки зубного налета и запускается заболевание.
В случае с кариесом основной мерой в профилактике остается ограничение воздействие сахарозы и регулярная гигиена. Кариес зубов поражает детей и взрослых повсеместно. Доступность кариесогенных продуктов превосходит преимущества системной профилактики (фторирование воды) и местного использования средств на основе фторидов.
Появляются новые подходы в профилактике. Ученые открыли группу пептидов, которые имеют огромный потенциал для контроля зубного налета и обладают антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действием. Антимикробные полипептиды воздействуют на Streptococcus mutans и на микробный баланс в пользу здоровых бактерий. Ученые открыли спиральный антимикробный декапептид, который нарушает стабильность кариесогенных бактерий. Этот пептид расщепляется в слюне в течение часа. Предполагают использовать его в составе жевательной резинки.
В профилактике используют снабжение микрофлоры специфическими веществами для роста здоровых бактерий - пребиотики. Препараты включают аргинин, богатые аргинином пептиды и мочевину, поскольку эти продукты обладают подщелачивающим эффектом и тем самым противодействуют кислой среде. Появляются продукты по уходу за полостью рта (комбинация фторид-аргинин) ингибируют кариесогенные бактерии и улучшают баланс микрофлоры.
Сахароза - главный виновник возникновения кариеса. Ученые изучали альтернативные неферментируемые подсластители. Ксилит - сахарный полиол. Низкокалорийный подсластитель исследуется уже более 4 десятилетий на предмет кариесостатического действия. Сегодня он доступен в жевательных резинках, пастилках, ополаскивателях, зубных пастах. В день достаточно 5-6 грамм ксилита с трехкратным воздействием для значительного противокариозного воздействия.
Другой сахарный полиол - эритрит считают еще более эффективным. Имеет нулевую калорийность, хорошо переносится организмом, не вызывая никаких расстройств. Содержится в дынях, винограде, грушах. Получают его путем ферментации крахмалов. Также как ксилит, не является питательной средой для бактерий и является полностью безопасным веществом.
Эритрит не меняет кислотность во рту, не образует ни молочной кислоты, ни других кислот. Его используют при производстве медикаментов (маскирует неприятный горький вкус лекарственных препаратов), зубных паст, жевательных резинок.
Основой современной профилактики является поддержание здоровой микробной среды в полости рта, которая не позволяет доминировать кариесогенным бактериям. И одним из способов сделать это - ограничить рафинированные сахара, хотя в современной культуре питания очень сложно менять пищевые привычки.
Вакцина против кариеса.
Многие люди удивляются, узнав что кариес является наиболее распространенным заболеванием. Пломбы знакомы практически каждому.
Вакцины для предотвращения кариеса исследуются уже более 40 лет. Бактерии, вызывающие кариес, процветают во рту. Streptococcus mutans- основной возбудитель кариозной болезни. На его поверхности находятся адгезины, глюкансвязывающие белки. Эти вещества используют для приготовления вакцин.
Разработано 4 пути иммунизации: оральный, системный (подкожный), активный десна -слюна, пассивный (внешнее добавление антител). Вакцинация против большинства острых инфекционных заболеваний заключается в полной защите человека. Но природа возникновения кариеса имеет большие отличия. Возможно иммунизация не достигнет полного эффекта.
Новые исследования ученых проблемы кариеса.
Согласно новым исследованиям, помимо кариесогенных бактерий, одним из представителей которых является Streptococcus mutans, в процесс разрушения зубов вовлечены грибы. Сообща с ним действует Candida albicacans. Бактерия S. mutans позволяет грибку производить клееподобный полимер в присутствии сахара. Полимер позволяет грибку прилипать к зубам и связывать S. mutans. Ученые определили, что комбинация двух организмов привела к значительной продукции клееподобного полимера и резко повысила способность бактерий и грибов колонизировать зубы, увеличивая обьем и плотность инфекции.
Новые разработки ученых.
Новый биогенный стоматологический продукт использует белки для восстановления зубов.
Ученые из Вашингтонского университета разработали натуральный продукт, который использует белки для восстановления зубной эмали и лечения кариеса. Реминерализация твердых тканей идет за счет пептидов. Составы на их основе будут простыми и будут внедрены в безрецептурные или клинические препараты. Амелогенин — это белок, необходимый для формирования твердой эмали.
Ученые разработали производные амелогенина пептиды, которые способствуют реминерализации и являются активным веществом в новой технологии. Пептиды связываются с поверхностями зубов и привлекают ионы кальция и фосфата. Пептидная технология позволяет наносить от 10 до 50 микрометров новой эмали на зубы после каждого использования. Когда разработка закончится, технология найдет свое применение в зубных пастах, гелях, растворах и композитах.
Разработка новых долговечных пломбировочных материалов.
Лечение кариеса заключается в удалении разрушенных тканей и восстановлении зубов с помощью пломбировочных материалов. Композитные пломбировочные материалы имеют ограниченный срок службы, примерно 5 лет. Основные проблемы композитных реставраций- развитие вторичного кариеса на краю реставраций из-за скопления налета. Бактериальная биопленка - это слизистый слой с колониями бактерий и липким веществом, которое они выделяют для прикрепления к поверхности зубов.
Идет разработка стоматологических материалов, которые могут ингибировать биопленку за счет высвобождения антибактериальных агентов в ответ на присутствие кислот. Эту технологию можно использовать в герметиках, композитных материалах, цементах для фиксации коронок и др. Цель создания данных материалов- более длительный их срок службы и снижение рецидива кариеса.
